Į klausimus atsako gydytoja endokrinologė Vilma Vežbavičienė.
Kada rekomenduojama kreiptis į endokrinologą (perimenopauzės/ menopauzės) laikotarpiu?
Kadangi perimenopauzės/menopauzės laikotarpis yra toks daugialypis ir kiekvienai moteriai gali pasireikšti skirtingais simptomais bei požymiais, pirmiausia rekomenduočiau nepamiršti ir atmesti kitas galimas pablogėjusios savijautos priežastis. Vienos iš dažnesnių, galinčios sukelti panašius simptomus yra skydliaukės veiklos sutrikimas, geležies ar kitų mikroelementų trūkumas.
Kaip atskirti perimenopauzės požymius nuo skydliaukės ar antinksčių sutrikimų? Ar yra specifinių simptomų kurie gali signalizuoti apie skydliaukės ar antinksčių veiklų sutrikimus?
Simptomai labai persipina ir gali būti sunku atskirti šias patologijas remiantis vien nusiskundimais. Nes tokie simptomai kaip svorio augimas, padidintas jautrumas, sutrikęs miegas, nuovargis, pasikeitusi odos ir plaukų būklė gali būti būdingi tiek skydliaukės, antinksčių sutrikimams ar perimenopauzei. Jei perimenopauzei nustatyti nėra patikimų objektyvių tyrimų, tai skydliaukės sutrikimus tikrai galime nustatyti atlikus specifinius kraujo tyrimus bei skydliaukės ultragarsinį tyrimą, kurie būtų labai naudingi diferencinei diagnostikai. Antinksčių patologiją nustatyti vien kraujo tyrimais sunkiau, dažnai reikia sudėtingesnių ir specifinių mėginių, kuriuos parenka specialistas endokrinologas.
Kodėl perimenopauzės laikotarpiu padidėja cukraus lygis kraujo serume? Ar reikėtų tirti insuliną ar gliukozės toleravimą, jei jaučiamas nuovargį ar svorio pokyčiai?
Padidėjusį cukraus lygį kraujyje siečiau su padidėjusiu svoriu, o tiksliau riebalų bei raumenų santykio persiskirstymu šiuo laikotarpiu bei riebalų atsidėjimu pilvo srityje, kas padidina insulino atsparumo riziką. Jei jaučiamas nuovargis dažniau po valgio ar pavalgius daugiau angliavandenių turinčio maisto, tuomet tikrai rekomenduojama tirti gliukozės toleranciją bei atsparumą insulinui. Taip pat jei yra kitų rizikos veiksnių, kaip buvęs gestacinis diabetas, gimę naujagimiai buvo 4 – 5 kg svorio, yra pirmos eilės giminaičių sergančių cukriniu diabetu.
Kodėl svarbu stebėti skydliaukės hormonus?(TSH, T3, T4)
Perimenopauzės/menopauzės metu yra didesnė rizika atsirasti naujiems skydliaukės funkcijos sutrikimams arba pablogėti jau esamos skydliaukės ligos eiga. Dažnai šiuo laikotarpiu gali keistis vartojamų vaistų dozė. Ypač jei moteris gauna perimenopauzės/menopauzės gydymą pakaitine hormonų terapija, gali prireikti koreguoti tiroksino dozę.
Kaip dažnai reikėtų kartoti hormonų tyrimus?
Kaip dažnai reikia kartoti tyrimus sprendžiame individualiai. Jei paskiriamas naujai gydymas ar koreguojama vaistų dozė – tyrimus kartojame kas 2 – 3 mėnesius. Jei gydymo nekoreguojame galime tirti kas 6 – 12 mėn.
Koks hormonų poveikis medžiagų apykaitai, kaulų tankiui, širdies sveikatai?
Menopauzės metu mažėjant estrogenams moters organizme – didėja rizika aterosklerozės vystymuisi bei su tuo susijusių širdies ir kraujagyslių ligų atsiradimu, osteoporozės ir kaulų lūžių rizika bei lėtėja medžiagų apykaita, nes pradeda nykti raumenys ir vyrauti riebalinis audinys.
Ar perimenopauzės/ menopauzės laikotarpis didina riziką susirgti osteoporoze, diabetu ar širdies ligomis? Kaip tai kontroliuoti?
Kaip ir minėjau prieš tai, menopauzė padidina šių ligų išsivystymo riziką. Vienas svarbiausių dalykų yra ankstyva šių ligų profilaktika, nieko nenustebinsiu pasakydama, kad didžiausią įtaką tam turi mūsų gyvensena, mitybos ir fizinio aktyvumo įpročiai. Moters organizmas labai keičiasi per visą gyvenimą, vienas iš didelių pokyčių yra perimenopauzės/menopauzės laikotarpis, todėl priemonės ar gyvensenos įpročiai kurie tiko esant 30-ties, nebūtinai tiks sulaukus 50-ties.
Kaip stebėti ar palaikyti hormoninę pusiausvyrą natūraliai – mityba, fizinis aktyvumas, papildai?
Svarbiausia nepulti visko keisti iš karto kardinaliai, pasiekiami geresni rezultatai gyvenseną keičiant palaipsniui. Pirmiausia ir svarbiausia būtų geras kokybiškas miegas, miego higiena, eiti miegoti ne per vėlai tuo pačiu metu. Tuomet galime pradėti keisti mitybą, šiuo laikotarpiu labai svarbu pakankamas baltymų ir skaidulų kiekis, kurių dažniausiai nesuvalgome tiek, kiek reikia, žinoma kuo mažiau perdirbto maisto bei greitųjų angliavandenių. Kalbant apie fizinį aktyvumą, labai svarbu jėgos pratimai moterims, kad išlaikyti raumeninį audinį, kuris perimenopauzės/menopauzės metu pradeda staigiau nykti. Papildų, kurie būtų naudingi yra labai daug, kas tinka vienoms, gali visai neduoti efekto kitoms. Galbūt mano top papildai perimenopauzės/menopauzės laikotarpyje būtų vitaminas D, omega 3 riebalų rūgštys, magnis, ašvaganda ir jei vargina karščio bangos – kekinė juodžolė (“black cohosh”).
Ar perimenopauzės laikotarpiu hormonų pokyčiai gali turėti įtakos mano nuotaikai, atminčiai ar nerimo lygiui?
Iš tikrųjų, tai yra vieni pagrindinių skundų šį laikotarpį išgyvenančių moterų. Kadangi jiems atsirasti priežasčių gali būti begalės, dažnai nei gydytojas, nei pacientė apie tai nepagalvoja, o bando nurašyti nuovargiui, įtampai darbe, stresui, ko tikrai netrūksta mūsų kasdienybėje.
Kodėl perimenopauzės metu dažnai pastebimas padidėjęs kortizolio lygis? Ar augaliniai preparatai kaip ašvaganda, gali padėti sureguliuoti kortizolio lygį? Jūsų rekomendacijos, kaip sumažinti kortizolio lygį.
Kortizolis yra labai svarbus mūsų hormonas, jis turi labai aiškų cirkadinį ritmą, dėl ko svarbu palaikyti tinkamą dienos ir poilsio režimą. Jis taip pat padidėjęs gali būti dėl lėtinio nuovargio, užsitęsusio streso, žalingų įpročių. Rimtų mokslinių įrodymų, kad ašvagandos papildai gali sumažinti kortizolį nėra, tačiau jei ašvaganda padeda moteriai nusiraminti, geriau išsimiegoti, o kortizolio padidėjimas buvo siejamas būtent su šiomis priežastimis, tada taip – jos vartojimas bus naudingas.
Kodėl perimenopauzės laikotarpiu padidėja cholesterolis? Ką daryti, kokios rekomendacijos? Ar gali padėti natūralios priemonės, kaip omega-3?
Ar padės natūralios priemonės, tokios kaip omega-3 riebalų rūgštys ir gyvensenos pokyčiai priklauso nuo cholesterolio lygio ir kuris cholesterolis vyrauja. Jei vyrauja trigliceridai, natūralios priemonės, kaip greitųjų angliavandenių ir sočiųjų riebalų ribojimas, reguliarus fizinis aktyvumas tikrai duos naudos. Jei kalbame apie didelius nukrypimus nuo normos, kai įtariama genetinis polinkis (kitaip tariant šeiminė hipercholestrolemija), tuomet be vaistų gali būti labai sunku sukontroliuoti cholesterolį.
Jūsų patarimai/rekomendacijos moterims šiuo laikotarpiu.
Manau, kad daug rekomendacijų pateikiau jau prieš tai, tai nesikartosiu. Ko tik nepaminėjau labai svarbaus, tai atrasti veiklą, kuri moterį nuramintų: ar tai būtų pasivaikščiojimas pušyne ar prie jūros, kvėpavimo pratimai, o gal tiesiog raminanti muzika, kitoms sportas, pasikalbėjimas su gera drauge ar psichoterapeutu. Perimenopauzės/menopauzės metu daugumos vaikai jau būna užauginti ir kada, jei ne šiuo laikotarpiu galime skirti laiko daugiau sau ir savo psichologinei sveikatai. Kai turėsime gerą santykį su savimi, tuomet lengviau galėsime pasirūpinti ir savo fizine sveikata.
